Akuutti sydämen vajaatoiminta on tila, jossa oireet alkavat tai pahenevat niin nopeasti, että potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Kyseessä voi olla uusi äkkiä alkanut vajaatoiminta tai olemassa olevan vajaatoiminnan pahenemisvaihe.
Oireet
Äkillisen sydämen vajaatoiminnan tyypillinen oire on hengenahdistus, joka ilmenee joko levossa tai vähäisessä rasituksessa. Lisäksi voi olla turvotuksia ja yskää. Paino on voinut nousta lyhyessä ajassa jopa useita kiloja.
- Iäkkällä potilaalla oireena voi olla poikkeava väsymys ja yleistilan romahtaminen.
- Äkilliselle sydämen vajaatoiminnalle on aina jokin syy, joka pitää selvittää mahdollisimman nopeasti.
- Sepelvaltimotauti, verenpainetauti ja läppäviat selittävät yli 90% sydämen vajaatoiminnasta.
Potilaan tutkimus ja hoito aloitetaan samanaikaisesti.
Välitöntä arviointia ja hoitoa vaativat tilat: |
Sepelvaltimotautikohtaus ja sen komplikaatiot |
Hoitamaton tai huonossa hoitotasapainossa oleva verenpainetauti |
Rytmihäiriöt (nopeat ja hitaat rytmihäiriöt) |
Akuutti mitraalivuoto |
Keuhkoveritulppa |
Sydämen tamponaatio |
Muut syyt |
Sydänlihaksen sairaudet |
Sydämen läppäviat (linkki sydämen uä:n indikaatiot?) |
Huono hoitomyöntyvyys |
Munuaisten vajaatoiminta |
Infektiot |
Anemia, kilpirauhasen toiminnan häiriöt |
Leikkaukset |
Laukaisevia ja pahentavia tekijöitä: |
Eteisvärinä (linkki PPSHP:n akuutin eteisvärinän hoito-ohje) Kuumeinen infektio Fyysinen tai psyykkinen stressi Liiallinen nestehoito Sopimaton lääkehoito (esim. tulehduskipulääkkeet) Puutteellinen hoitoon sitoutuminen |
Erotusdiagnostisia vaihtoehtoja |
Keuhkokuume Keuhkoembolia Pulmonaalihypertonia Akuutti sepelvaltimotautikohtaus Astman ja keuhkoahtaumataudin vaikeutuminen Keuhkoparenkyymin taudit Ilmarinta, pleuraalinen effuusio Atelektaasit |
Luokittelu
Ei verenkierto- |
1 Normaali"Lämmin-kuiva" |
3 Kroonisen vajaaotiminnan äkillinen vaikeutuminen tai hypertensiivinen pöhö"Lämmin-märkä" Korkea/normaali verenpaine, keuhkopöhö, laskimopaine koholla, turvorutkset, S3, askites |
|
|
Keuhkopöhö | ||
Verenkiertovaje |
2 Hypovoleeminen sokki
|
4 Sydänperäinen sokki"Kylmä-märkä" Normaali tai matala verenpaine, keuhkopöhö, kylkmä periferia, ihon marmoroituminen, virtsantulon väheneminen, metavolinen asidoosi, tajunnan tason lasku |
|
Ei verentungosta | Verentungos |
Lähde:
Käypä hoito: Äkillisen sydämen vajaatoiminnan luokittelu verenkierron tilan ja kliinisten löydösten mukaan