Keuhkoahtaumatauti: Käypä hoito -suositus
https://www.kaypahoito.fi/hoi06040#s11
Suositus on pääpiirteissään ajan tasalla ja sovellettavissa hyvin käytäntöön Suomessa.
COPD:n Käypä hoito -suosituksen päivityksen (29.4.2020) jälkeen pahenemisvaiheita estävää kolmoislääkitystä (LABA+LAMA+ICS) on suositeltava toistuvan tai vakavan pahenemisvaiheen COPD-potilaalla lääketutkimuksissa havaitun kuolleisuushyödyn vuoksi. Myös keuhkofunktion, oireiden, terveysstatuksen ja pahenemisvaiheiden suhteen lääketutkimuksissa kolmoislääkityksen hyöty on suurempi kuin mono- tai kaksoislääkityksen.
Potilasmateriaali lääketutkimuksissa on valikoitunutta. Merkittävät liitännäissairaudet ovat yleensä poissulkukriteeri. Inhalaatiosteroidia ei suositella COPD-potilaille, joilla on toistuvia pneumonioita, matalat eosinofiilit alle 0,1 tai mykobakteeri-infektio.
Pahenemisvaiheiden hoito on jaettu tekstissä vaikeusasteen mukaan, mutta vaikeusasteen (lievä/keskivaikea/vaikea) kriteereitä ei ole kuvattu. Vaikeusasteen arvioinnin tarkempien kriteereiden osalta voidaan soveltaa suosituksen päivityksen jälkeen tarkentuneita kansainvälisiä GOLD 2023 -kriteerejä.
GOLD 2023
https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/
Kyseessä on Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: Report 2023.
Raportti kerää vuosittain tutkimustiedon ja ehdottaa tutkittuun tietoon perustuvia suosituksia sovellettavaksi.
The Rome Proposal
Pahenemisvaiheen määritelmää ja vaikeusasteen arviointia hyvin kuvaava suositus, joka on jo siirretty GOLD 2023 -raporttiin; soveltuu hyvin sovellettavaksi käytännön työssä.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34570991/
An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: The Rome Proposal
