Potilas tulee päivystykseen yleensä hengenahdistuksen tai muun oirekuvan kanssa. Jokaisen yksilön kohdalla on arvioitava erotusdiagnostiikka, jotta hoito osataan kohdentaa oikein ja hoitaa COPD:n pahenemisvaiheen lisäksi myös liitännäissairaudet.
Erotusdiagnostiikassa tärkeimmät huomioitavat muut sairaudet:
- iskeeminen sydäntapahtuma
- rintakipu ja hengenahdistus, keuhkojen kipu, rasituksessa paheneva oirekuva, oireiden äkillinen alku, EKG-löydökset ja sydänmerkkiaineiden nousu, riskitekijät
- ennakkotodennäköisyyden arvioinnissa kannattaa käyttää riski scorea (esim Wells score, Modified Geneva score)
- sydämen vajaatoiminta
- iskeemisen tapahtuman lisäksi myös muut vajaatoiminnan syyt löydettävä: hengenahdistus, nesteen kertyminen keuhkoihin ja alaraajoihin, turvotukset, virtsan tulon vähyys. Kliininen diagnoosi
- sydämen rytmihäiriöt
- flimmeri/flutteri voi laukaista COPD:n pahenemisvaiheen tai olla seuraus COPD:n pahenemisvaiheesta
- keuhkokuume
- hengenahdistus, hypoksemia, lämpö, infektio-oireet, THX löydökset, laboratoriokokeet
- ilmarinta
- COPD on ilmarinnan riskitekijä, yleensä kipu johto-oireena. THX-kuva tai keuhkojen uä paljastaa ilmarinnan
- keuhkoembolia
- muut keuhkosairaudet
Kaikki erotusdiagnostisesti huomioitavat tautitilat voivat myös laukaista COPD:n pahenemisvaiheen.
ECOPD erotusdiagnostiikassa huomioitavat keuhkosairaudet:
- iskeeminen sydäntapahtuma
- rintakipu ja hengenahdistus, keuhkojen kipu, rasituksessa paheneva oirekuva, oireiden äkillinen alku, EKG-löydökset ja sydänmerkkiaineiden nousu, riskitekijät
- ennakkotodennäköisyyden arvioinnissa kannattaa käyttää riski scorea (esim Wells score, Modified Geneva score)
- sydämen vajaatoiminta
ECOPD erotusdiagnostiikassa huomioitavat keuhkosairaudet:
- Astman pahenemisvaihe (voi esiintyä yhtaikaa COPD:n kanssa)
- Keuhkokuume
- Keuhkoembolia
- Pneumothorax
- Pleuriitti
