Palliatiivinen hoito keuhkoahtaumataudissa on potilaan ja hänen läheistensä aktiivista kokonaisvaltaista hoitoa, jolla pyritään ehkäisemään ja lievittämään kärsimystä ja vaalimaan elämänlaatua. Obstruktion vaikeusaste korreloi huonosti oireisuuteen ja kuoleman riskiin mutta sairaalahoitoa vaativat pahenemisvaiheet sekä liitännäissairaudet heikentävät ennustetta. Ennusteeseen liittyvä epävarmuus ei saisi muodostua esteeksi käsitellä kokonaistilannetta; potilas voi odottaa tässä suhteessa lääkärin aloitetta. Elämän loppuvaiheen suunnittelu on tärkeä tehdä pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa yhdessä potilaan ja läheisten kanssa keskustellen. Pitkälle edenneen keuhkoahtaumataudin elämän loppuvaiheen suunnittelu kannattaa ottaa esille, kun keuhkoahtaumatauti rajoittaa kävelymatkan alle 100 metriin ja hengenahdistusta on vähäisessäkin rasituksessa kuten peseytyessä ja pukiessa. Palliatiiviseen hoitolinjaan siirtymistä puoltaa tilanne, jossa hengenahdistusta on levossakin ja kävelymatka on alle 50 metriä.
Elämän loppuvaiheen hoitoa voidaan suunnitella etukäteen laadittavalla ennakoivalla hoitosuunnitelmalla. Tässä keskustelussa kuullaan potilaan ja läheisen käsityksiä, toiveita ja huolenaiheita sairauden ja hoidon osalta. Hengitystieoireiden hoito pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa koostuu keuhkoahtaumataudin hoidon optimoinnista ja lääkkeettömästä oirehoidosta. kokonaisvaltaiseen oirekartoitukseen soveltuu ESAS-oirekysely (Edmonton Symptom Assesment Scale). Somaattisten oireiden lisäksi psyykkinen ja eksistentiaalinen tuki on huomioitava ja ohjattava tarvittaessa erityistyöntekijöiden piiriin. Hoidon tavoitteet ovat vaikeiden oireiden lievitys ja arkea helpottava turvallisuus jota luo esimerkiksi kotisairaalan tuki tai tukiosaston nimeäminen. Hoitoa rajaavilla päätöksillä voidaan vähentää ylihoidon ja kärsimysten lisääntymisen riskiä. Potilaskohtaisesti arvioidaan hengitystuen, tehohoidon tai sydämen elvytysyrityksen tosiasiallinen hyöty tai haitallisuus potilaan kohdalla ja tehdyt rajaukset kirjataan potilaskertomuksen riskitieto-osioon. Toisaalta vaikeaan keuhkoahtaumatautiin liittyvä tukehtumiskuoleman pelko on tarpeellista ottaa puheeksi rauhallisessa vastaanottotilanteessa ja kertoa palliatiivisen sedaation periaatteesta; muilla keinoilla riittämättömästi hallittuja oireita on mahdollista lievittää rauhoittavalla lääkityksellä elämä loppuvaiheessa. Palliatiivisen hoidon linjaus kirjataan potilaan sivudiagnoosiksi koodilla Z51.5 palliatiivinen hoito.
Potilasta ja läheistä on hyvä ohjata tutustumaan Terveyskylän Palliatiivisen taloon, jonka sisällöstä on hyötyä usein myös ammattilaiselle. Konsultaatiotukea palliatiivisen hoidon kysymyksissä on saatavissa keuhkosairauksien poliklinikalta ja palliatiiviselta poliklinikalta.
https://www.laakarilehti.fi/tieteessa/katsausartikkeli/keuhkoahtaumataudin-palliatiivinen-hoito/?public=f3972c6eda2fa3a50e55c2952cb6e8da
Palliatiivinen hoito ja saattohoito https://www.kaypahoito.fi/hoi50063?tab=suositus
Duodecimin Oppiportin 'Oiremittarit ja toimintakykyasteikot palliatiivisessa hoidossa' - sisältöön osoitteessa: https://www.oppiportti.fi/oppikirjat/pli00017
